제21장 치료 선택지의 입구

본 장은 일반적인 정보이며, 개별 의료 판단을 대신할 수는 없습니다. 구체적인 치료 방침은 정신과 의사에게 상담하시기 바랍니다. 정보는 2026년 시점의 것이며, 제도나 기관의 상황은 바뀔 수 있습니다.

점심시간. 회사 근처 카페 구석. 스마트폰으로 ‘도박 중독 전문 외래’를 검색했다.

중독 전문 외래, 진료과 목록. 무엇이 다른지, 나는 알 수 없다.

전화하기 전에 검색 결과를 10분 동안 들여다봤다. 그러고 나서 자조 모임 기사를 읽었고, 결국 그날은 전화하지 않았다. 집에 돌아와서, 밤에 침대 속에서 ‘내일 점심시간에 전화한다’고 마음먹었다.

다음 날, 정말로 전화했다. 전화를 받아 준 사람은 생각했던 것보다 평범한 사람이었다. ‘처음 거는 전화인데요’라고 했더니 ‘감사합니다’라는 대답이 돌아왔다. 그날 안에, 초진 예약을 잡을 수 있었다.

치료 선택지는 하나가 아니다

도박 중독의 치료나 지원에는 여러 선택지가 있습니다. 하나로 정하지 않아도 됩니다. 여러 가지를 조합해서 사용하는 사람이 많습니다.

주요 선택지:

GA(갬블러스 어나니머스): 당사자의 자조 모임
정신과·심료내과: 일반 클리닉
중독 전문 외래: 전문 의료기관
입원 프로그램: 집중 치료
회복 지원 시설: 중장기 생활 지원
가족 모임(가맘논 등): 가족을 위한 지원
앱·디지털 도구: 자기 기록과 커뮤니티 보조

각각 역할이 다릅니다. 이제부터 하나씩 개요를 적겠습니다.

GA(갬블러스 어나니머스)

GA는 도박 중독 당사자끼리의 자조 모임입니다. 1957년에 미국에서 시작되어, 현재는 전 세계 여러 나라에서 활동하고 있습니다.

형식: 당사자끼리의 미팅(주 1회 이상)
완전히 무료
예약 불필요, 출입 자유
얼굴 공개 불필요, 본명 불필요(닉네임이면 됨)
‘안녕하세요, 저는 XX, 도박 문제가 있습니다’로 시작한다
12단계라는 회복 프로그램을 사용한다

장점:

동료가 생긴다
자신과 같은 경험을 한 사람의 이야기를 들을 수 있다
지속하기 쉽다
무료
병원에 가는 데 거부감이 있는 사람도 들어가기 쉽다

단점:

12단계가 종교적으로 느껴지는 사람도 있다
그룹 분위기가 맞고 안 맞고가 있다
한 번 만에 ‘나에게는 안 맞는다’고 정하지 말고, 여러 그룹을 시도해 보는 것이 권장된다

가장 가까운 그룹은 GA 홈페이지에서 검색할 수 있습니다.

정신과(일반 클리닉)

동네 정신과 클리닉에서도 중독 상담을 할 수 있습니다.

접근하기 쉽다(사는 곳 근처에 있다)
건강보험을 사용할 수 있다
초진은 예약제가 많다

장점:

가기 쉽다
퇴근길에 들를 수 있는 곳도 있다
약 처방이 필요한 경우에 대응할 수 있다

단점:

중독을 전문으로 하지 않는 의사도 있다
도박 중독에 정통하지 않은 경우, 충분한 치료가 어려울 수 있다

미리 ‘도박 중독 상담에 대응하시나요’라고 전화로 확인하는 것이 안심됩니다.

중독 전문 외래

중독 전문 외래는 도박 중독을 포함한 중독을 전문적으로 다루는 의료기관입니다.

장점:

전문성이 높다
도박 중독에 특화된 프로그램(집단 요법, 인지행동 요법, 가족 지원 등)
같은 중독을 가진 다른 환자와 교류할 기회가 있다
건강보험을 사용할 수 있다

단점:

수가 적다(지역에 따라서는 멀다)
초진까지 몇 주에서 몇 달 기다릴 때가 있다
통원에 시간이 걸린다

입원 프로그램

중독 입원 치료는 단기부터 장기까지 몇 가지 패턴이 있습니다.

몇 주간의 단기 입원
몇 달의 중기 프로그램
자조 모임과 연계한 프로그램

장점:

물리적으로 환경에서 완전히 벗어날 수 있다(도박 환경·스마트폰으로부터도 차단된다)
집중적인 치료와 평가를 받을 수 있다
공존 질환(우울, 불안 등)의 평가도 동시에 할 수 있다
퇴원 후의 지원 계획이 세워진다

단점:

일을 쉬어야 한다
비용이 크다(건강보험 적용 후에도 부담이 적지 않다)
‘입원’에 대한 심리적 거부감
받아 줄 수 있는 의료기관이 한정된다

입원은 외래 치료로 개선이 어려운 경우, 공존 질환이 심한 경우, 자살 위험이 높은 경우, 가족 관계가 파탄 나서 환경이 위험한 경우 등에 검토됩니다.

회복 지원 시설·재활 시설

의료기관이 아니라, 민간 회복 지원 시설이라는 선택지도 있습니다. 원래 약물 중독을 위한 시설이 많지만, 도박 중독도 받아들이는 곳이 있습니다.

중장기(몇 달~몇 년)의 생활 지원
주간 프로그램 + 공동생활
같은 경험을 한 동료와 함께 산다

장점:

환경을 완전히 바꿀 수 있다
24시간 체제의 지원
동료와의 생활로 고립되지 않는다

단점:

일과 병행하기 어렵다
비용이 든다(공적 지원을 받을 수 있는 경우도 있다)
공동생활에 대한 거부감

외래 치료나 입원으로 부족한 경우의 선택지입니다. ‘이제 내 힘으로는 생활을 다시 세울 수 없다’고 느끼는 사람에게 강력한 선택지가 됩니다.

가족 모임·가맘논

가족을 위한 자조 모임도 있습니다. 대표적인 것이 ‘가맘논’으로, 이는 GA의 가족판에 해당합니다.

당사자의 가족(배우자·부모·자녀 등)이 참여한다
가족끼리 경험을 나눈다
당사자가 없어도, 가족만으로 참여할 수 있다

이는 당사자 본인이 아니라 가족을 위한 지원이지만, 가족이 지원으로 연결됨으로써 집 전체의 상황이 바뀌는 경우가 많습니다. 본서의 대상은 당사자이지만, 가족도 알아 두었으면 하는 리소스입니다.

앱·디지털 도구

최근 중독 회복을 지원하는 스마트폰 앱이 조금씩 늘어나고 있습니다. 이것들은 의료기관을 대신하지는 못하지만, 의료기관에 가기 전 단계로서, 혹은 의료기관과 병행해서 사용하는 보조적인 도구로서 도움이 될 때가 있습니다.

QuitMate

QuitMate는 도박 중독을 포함한 각종 중독의 회복을 지원하는 스마트폰 앱입니다.

주요 기능:

끊는 행동의 기록(연속 기록 관리)
당사자끼리의 커뮤니티(게시·댓글·좋아요·팔로우)
재발의 기록과 돌아보기
자신이나 타인의 체험담을 읽기 / 쓰기
카테고리별 등록(도박, 음주, 니코틴, 포르노 등 여러 가지)

특징:

완전히 무료로 시작할 수 있다
얼굴 공개·본명 불필요(닉네임이면 됨)
24시간 사용할 수 있다
약 8,000명의 사용자(2026년 시점)

장점:

의료기관에 가기 전의 첫걸음으로 사용하기 쉽다
한밤중 등, 사람에게 기댈 수 없는 시간대에도 열 수 있다
같은 경험을 하고 있는 당사자의 경험을 읽을 수 있다
자신의 재발이나 연속 기록을 시각화할 수 있다

단점:

앱만으로는 의료적인 평가나 치료를 할 수 없다
중증인 경우는 의료기관을 병용할 필요가 있다
앱 단독으로 ‘낫는’ 것은 아니다

앱과 의료기관의 관계

앱은 의료기관을 대신하지 못합니다. 하지만 ‘의료기관에 가기 전 단계’ 혹은 ‘의료기관과 병행해서 사용하는 보조 도구’로서는 유효한 경우가 있습니다.

실제 조합 방식의 예:

처음 몇 주간은 앱으로 자기 기록을 시작해서, 자신의 상태를 파악한다
병행해서 GA를 한 번 견학한다
그래도 어렵다면, 중독 전문 외래에 예약을 잡는다
통원하면서, 매일의 기록은 앱으로 이어 간다

앱·자조 모임·의료기관을 조합해서 사용하면, 각각의 약점을 보완할 수 있습니다. 어느 하나에 의존하기보다, 여러 개의 입구를 가지고 있는 편이 회복이 안정됩니다.

어디서부터 시작하면 좋을까

선택지가 많아서 망설여지는 경우의 판단 기준:

상황	추천하는 첫걸음
우선 스스로 기록부터 시작하고 싶다	스마트폰 앱(QuitMate 등)
전문적인 치료를 받고 싶다	중독 전문 외래
동료를 원한다	GA 견학
물리적으로 벗어나고 싶다	입원 프로그램 또는 회복 지원 시설
가족과 이야기할 수 없다	가족 모임·가맘논(가족용)
빚 문제가 중심이다	변호사·법무사 상담(제18장 참조)

모든 것을 처음에 검토하지 않아도 됩니다. 하나부터 시작해서, 맞지 않으면 다음을 시도합니다. 여러 개를 동시에 조합하는 사람도 많습니다(예: 전문 외래 + GA, 입원 후에 GA, 앱 + 일반 정신과).

’치료를 받는다’의 문턱을 낮추기

‘치료를 받는다’에는 특수한 이미지가 따라다닙니다. 정신병원, 장기 입원, 특수한 치료. 그 이미지 탓에, 문턱이 높게 느껴집니다.

실제 입구는 훨씬 평범합니다.

전화한다
예약을 잡는다
당일, 접수처에서 문진표를 작성한다
의사와 이야기한다
필요에 따라 다음 예약을 잡는다

이것뿐입니다. 감기로 병원에 가는 것과 흐름은 크게 다르지 않습니다. 첫 진찰은 30분에서 1시간 정도. 심각한 표정을 지을 필요는 없습니다. 무엇을 해 왔는지를 솔직하게 이야기하면 됩니다.

의사나 직원은 매일 중독 환자를 진료하고 있습니다. 무엇을 이야기해도 놀라지 않습니다. 무엇을 이야기해도 받아들여집니다. ‘이런 걸 이야기하면 혼나지 않을까’라는 걱정은 거의 필요 없습니다.

참고문헌

国立病院機構久里浜医療センター. ギャンブル依存症治療プログラム. https://kurihama.hosp.go.jp/
ギャンブラーズ・アノニマス日本インフォメーションセンター. http://www.gajapan.jp/
厚生労働省. 依存症対策. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000070789.html
厚生労働省. 精神保健福祉センター一覧.
日本ダルク. https://darc-ic.com/
ギャマノン日本インフォメーションセンター. https://www.gam-anon.jp/
田辺等 (2002). ギャンブル依存症. 生活人新書.
帚木蓬生 (2014). ギャンブル依存とたたかう. 新潮選書.
Petry, N.M. (2005). Pathological Gambling: Etiology, Comorbidity, and Treatment. American Psychological Association.
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & Thomas, S. (2012). Psychological therapies for pathological and problem gambling. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD008937.