第22章治療の選択肢の入口 | ギャンブル依存からの回復

本章は一般的な情報であり、個別の医療判断の代わりにはならない。具体的な治療方針は精神科の医師に相談すること。情報は2026年時点のもので、制度や機関の状況は変わる可能性がある。

昼休み。会社の近くの喫茶店の隅。スマホで「ギャンブル依存症専門外来」と検索した。

久里浜医療センター、依存症専門外来、診療科のリスト。何が違うのか、自分には分からない。

電話する前に検索結果を10分眺めた。それから自助グループの記事を読んで、結局その日は電話しなかった。家に帰ってから、夜ベッドの中で「明日の昼休みに電話する」と決めた。

翌日、本当に電話した。出てくれた人は思っていたより普通の人だった。「初めての電話なんですが」と言ったら「ありがとうございます」と返ってきた。その日のうちに、初診の予約が取れた。

治療の選択肢は1つではない

ギャンブル依存の治療や支援には、複数の選択肢がある。 1つに決めなくていい。複数を組み合わせて使う人が多い。

主な選択肢:

GA（ギャンブラーズ・アノニマス）: 当事者の自助グループ
精神科・心療内科: 一般のクリニック
依存症専門外来: 専門医療機関
入院プログラム: 集中治療
回復支援施設: 中長期の生活支援
自治体の相談窓口: 精神保健福祉センター、保健所
家族会（ギャマノン等）: 家族向けの支援
アプリ・デジタルツール: 自己記録とコミュニティの補助

それぞれ役割が違う。次から1つずつ概要を書く。

GA（ギャンブラーズ・アノニマス）

GA は、ギャンブル依存当事者同士の自助グループである。 1957年にアメリカで始まり、日本では1989年から活動している。

形式: 当事者同士のミーティング（週1回以上）
全国に約200のグループ
完全に無料
予約不要、出入り自由
顔出し不要、本名不要（ニックネームでよい）
「ハイ、私はXX、ギャンブルの問題があります」から始まる
12ステップという回復プログラムを使う

メリット:

仲間ができる
自分と同じ経験をした人の話が聞ける
続けやすい
無料
病院に行く抵抗がある人でも入りやすい

デメリット:

12ステップが宗教的に感じる人もいる
グループの雰囲気に合う合わないがある
1回で「自分には合わない」と決めず、複数のグループを試すのが推奨される

最寄りグループは GA 日本のホームページで検索できる。

精神科・心療内科（一般クリニック）

街の精神科クリニックや心療内科でも、依存症の相談はできる。

アクセスしやすい（住んでいる近くにある）
健康保険が使える
初診は予約制が多い
数千円から1万円前後（保険適用後）

メリット:

行きやすい
仕事帰りに行けるところもある
薬の処方が必要な場合に対応できる

デメリット:

依存症を専門にしていない医師もいる
ギャンブル依存に詳しくない場合、十分な治療が難しいことがある

事前に「ギャンブル依存の相談に対応していますか」と電話で確認するのが安心である。

依存症専門外来

依存症専門外来は、ギャンブル依存を含む依存症を専門的に扱う医療機関である。

代表的な機関:

国立病院機構久里浜医療センター（神奈川県横須賀市）: 日本の依存症医療の中心的存在
各都道府県の依存症治療拠点機関: 厚労省の依存症対策事業で各都道府県に1つ以上指定されている
精神保健福祉センターの専門相談窓口

メリット:

専門性が高い
ギャンブル依存に特化したプログラム（集団療法、認知行動療法、家族支援など）
同じ依存症の他の患者と関わる機会がある
健康保険が使える

デメリット:

数が少ない（地域によっては遠い）
初診まで数週間〜数ヶ月待つことがある
通院に時間がかかる

「自分の地域に依存症専門外来があるか」は、各都道府県の精神保健福祉センターに電話すれば教えてもらえる。

入院プログラム

依存症の入院治療は、短期から長期まで、いくつかのパターンがある。

数週間の短期入院
数ヶ月の中期プログラム
自助グループとの連携プログラム

メリット:

物理的に環境から完全に離れられる（パチンコ屋・スマホからも遮断される）
集中的な治療と評価が受けられる
共存症（うつ、不安など）の評価も同時にできる
退院後の支援計画が組まれる

デメリット:

仕事を休む必要がある
費用が大きい（健康保険適用後でも数万〜数十万円）
「入院」への心理的抵抗
受け入れ可能な医療機関が限られる

入院は、外来治療で改善が難しい場合、共存症が重い場合、自殺リスクが高い場合、家族関係が破綻して環境が危険な場合などに検討される。

回復支援施設・リハビリ施設

医療機関ではなく、民間の回復支援施設という選択肢もある。代表的なのは「ダルク（DARC: Drug Addiction Rehabilitation Center）」で、もともと薬物依存向けの施設だが、ギャンブル依存も受け入れているところがある。

中長期（数ヶ月〜数年）の生活支援
日中プログラム + 共同生活
同じ経験をした仲間と暮らす

メリット:

環境を完全に変えられる
24時間体制の支援
仲間との生活で孤立しない

デメリット:

仕事との両立が難しい
費用がかかる（公的支援を受けられる場合もある）
共同生活への抵抗

外来治療や入院では足りない場合の選択肢。「もう自分の力では生活を立て直せない」と感じている人にとって、強力な選択肢になる。

自治体の相談窓口

「どこから始めればいいか分からない」場合の最初の窓口がここである。

精神保健福祉センター: 各都道府県・政令指定都市にある
保健所: 各市町村にある
市町村の障害福祉窓口

メリット:

完全に無料
電話相談から始められる（顔を見せずに済む）
医療機関への紹介もしてくれる
守秘義務があるので情報が外に漏れない

「電話で何を聞かれるか」を心配する人がいるが、難しいことは聞かれない。名前は言いたくなければニックネームでもいい。住んでいる地域だけ伝えれば、その地域で使える支援を教えてくれる。

最初の電話の例:

「ギャンブルのことで相談したいんですが、どこから始めればいいか分からなくて」

これだけで、相手は質問を返してくれる。

家族会・ギャマノン

家族向けの自助グループもある。代表的なのが「ギャマノン」で、これは GA の家族版にあたる。

当事者の家族（配偶者・親・子など）が参加する
家族同士が経験を分かち合う
当事者がいなくても、家族だけで参加できる

これは当事者本人ではなく家族のための支援だが、家族が支援につながることで、家全体の状況が変わることが多い。本書の対象は当事者だが、家族にも知っておいてほしいリソースである。

アプリ・デジタルツール

近年、依存症回復を支援するスマートフォンアプリが少しずつ増えてきた。これらは医療機関の代わりにはならないが、医療機関に行く前のステップとして、あるいは医療機関と並行して使う補助的なツールとして役立つことがある。

QuitMate

QuitMate は、ギャンブル依存を含む各種依存症の回復を支援する日本のスマートフォンアプリである。

主な機能:

断行動の記録（ストリーク管理）
当事者同士のコミュニティ（投稿・コメント・いいね・フォロー）
再発の記録と振り返り
自分や他人の体験談を読む / 書く
カテゴリ別の登録（ギャンブル、アルコール、ニコチン、ポルノなど複数）

特徴:

完全に無料で始められる
顔出し・本名不要（ニックネームでよい）
24 時間使える
約 8,000 人のユーザー（2026 年時点）

メリット:

医療機関に行く前の最初の一歩として使いやすい
夜中など、人に頼れない時間帯でも開ける
同じ経験をしている当事者の体験を読める
自分の再発や継続日数を可視化できる

デメリット:

アプリだけでは医療的な評価や治療はできない
重症の場合は医療機関を併用する必要がある
アプリ単独で「治る」わけではない

アプリと医療機関の関係

アプリは医療機関の代わりにはならない。だが、「医療機関に行く前のステップ」あるいは「医療機関と並行して使う補助ツール」としては有効な場合がある。

実際の組み合わせ方の例:

最初の数週間はアプリで自己記録を始めて、自分の状態を把握する
並行して GA を1度見学する
それでも難しいなら、依存症専門外来に予約を取る
通院しながら、日々の記録はアプリで続ける

アプリ・自助グループ・医療機関を組み合わせて使うと、それぞれの弱点を補える。どれか1つに頼るよりも、複数の入口を持っておくほうが回復は安定する。

どこから始めればいいか

選択肢が多くて迷う場合の判断軸:

状況	おすすめの最初の一歩
まず自分で記録から始めたい	スマホアプリ（QuitMate 等）
どこから始めればいいか全く分からない	精神保健福祉センターに電話
地域の医療機関を知りたい	精神保健福祉センターまたは保健所
専門的な治療を受けたい	依存症専門外来
仲間が欲しい	GA の見学
物理的に離れたい	入院プログラムまたは回復支援施設
家族と話せない	家族会・ギャマノン（家族向け）
借金問題が中心	法テラス（第19章参照）

すべてを最初に検討しなくていい。 1つから始めて、合わなければ次を試す。複数を同時に組み合わせる人も多い（例: 専門外来 + GA、入院後に GA、相談窓口 + 一般精神科）。

「治療を受ける」のハードルを下げる

「治療を受ける」には、特殊なイメージがついて回る。精神病院、長期入院、特殊な治療。そのイメージのせいで、ハードルが高く感じられる。

実際の入口は、もっと普通である。

電話する
予約を取る
当日、受付で問診票を書く
医師と話す
必要に応じて次の予約を取る

これだけ。風邪で病院に行くのと、流れはあまり変わらない。最初の診察は30分から1時間ほど。深刻な顔をする必要はない。何をしてきたかを正直に話せばいい。

医師やスタッフは、毎日依存症の患者を診ている。何を話しても驚かない。何を話しても受け止められる。「こんなことを話したら怒られるのでは」という心配は、ほぼ要らない。

参考文献

国立病院機構久里浜医療センター. ギャンブル依存症治療プログラム. https://kurihama.hosp.go.jp/
ギャンブラーズ・アノニマス日本インフォメーションセンター. http://www.gajapan.jp/
厚生労働省. 依存症対策. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000070789.html
厚生労働省. 精神保健福祉センター一覧.
日本ダルク. https://darc-ic.com/
ギャマノン日本インフォメーションセンター. https://www.gam-anon.jp/
田辺等 (2002). ギャンブル依存症. 生活人新書.
帚木蓬生 (2014). ギャンブル依存とたたかう. 新潮選書.
Petry, N.M. (2005). Pathological Gambling: Etiology, Comorbidity, and Treatment. American Psychological Association.
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & Thomas, S. (2012). Psychological therapies for pathological and problem gambling. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD008937.